GERAKAN BOLA MATA

 

(diambil dari Anatomy and Physiology, 6th ed. Seeley-Stephens-Tate, The Mc Graw-Hill Companies, 2004)

 

ARAH GERAKAN MATA

Adduksi ke arah Nasal

Abduksi ke arah Temporal

Supraadduksi (elevasi) ke atas

Infraadduksi (depresi) ke bawah

Intorsi (insikloduksi) terputar ke nasal

Ekstorsi (ensikloduksi) terputar ke temporal

 

FUNGSI OTOT EKSTRA OKULAR

OTOT	PRIMER	SEKUNDER
Rektus Lateral (N. VI)	Abduksi	-
Rektus Medial (N. III)	Adduksi	-
Rektus Superior (N. III)	Elevasi	Adduksi, Intorsi
Rektus Inferior	Depresi	Adduksi, Ekstorsi
Oblik Superior (N. IV)	Depresi, Abduksi	Intorsi
Oblik Inferior (N. III)	Elevasi, Abduksi	Ekstorsi

 

(diambil dari Anatomy and Physiology, 6th ed. Seeley-Stephens-Tate, The Mc Graw-Hill Companies, 2004)

Yoke’s Muscles (Haring’s Law)

Dalam pergerakan bola mata, salah satu otot mata berpasangan dengan otot mata lain pada bola mata yang lain.

CARDINAL DIRECTION OF GAZE	YOKE’S MUSCLES
Lihat atas kanan	Rectus Sup. kanan – Oblik Inf. kiri
Lihat kanan	Rectus Lat. kanan – Rectus Med. kiri
Lihat bawah kanan	Rectus Inf. kanan – Oblik Sup. kiri
Lhat bawah kiri	Oblik Sup. kanan – Rectus Inf. kiri
Lihat kiri	Rectus Med. kanan – Rectus Lat. Kiri
Lihat atas kiri	Oblik Inf. kanan – Rectus Sup. kiri

 

 

(Fig. 1.11 s/d 1.17 diambil dari Anatomy and Physiology, 6th ed. Seeley-Stephens-Tate, The Mc Graw-Hill Companies, 2004)

 

Sherringtons Law’s (Otot-otot sinergistik dan antagonistik)

Apabila 1 otot distimulus maka secara simultan otot lain akan dihambat (antagonistik).

Otot-otot Sinergistik adalah otot-otot yang memiliki bidang kerja yang sama. Dengan demikian, untuk tatapan vertikal, otot rektus superior dan oblikus inferior bersinergi mengerakkan mata ke atas.

Otot-otot yang sinergistik untuk suatu fungsi mungkin antagonistik untuk fungsi lain.

Misalnya, otot rektus superior dan oblikus inferior adalah antagonis untuk torsi, karena rektus superior menyebabkan intorsi dan oblikus inferior ekstorsi.

Otot-otot ekstra okular, seperti otot rangka, memperlihatkan persarafan timbal balik otot-otot antagonistik (hukum Sherrington).

Dengan demikian, pada dekstroversi (menatap ke kanan), otot rektus lateralis medialis kanan dan lateralis kiri mengalami inhibisi sementara otot rektus lateralis kanan dan medialis kiri terstimulasi

»»  Baca Selengkapnya...

CORPUS VITREUM

CORPUS VITREUM

Merupakan bagian paling luas bola mata
Indeks bias = 1,34
Massa gelatinous, transparan, avaskular, mengisi posterior bola mata.
Vitreus berisi air sekitar 99%.sisanya 1% meliputi dua komponen, yakni kolagen dan asam hialuronat.

Dibungkus oleh membrana Hyaloid

• anak      : melekat pada kapsula lentis posterior
• dewasa  : terlepas –> retrolental space

Nutrisi
Nutrisi diperoleh dari koroid, corpus ciliaris, dan retina.

Fungsi
Corpus Vitreum diduga untuk mencegah pelepasan retina (ablasi retina) melalui sifat Gelatinous Shock Absorber / peredam kejut.

Sebagian berisi O2 yang tinggi utamanya pada daerah perifer sekitar koroid.
Katarak traumatik timbul karena adanya benturan yang menyebabkan robeknya lensa dan membrana hyaloid corpus vitreus. Hal ini banyak terjadi pada anak-anak karena corpus vitreumnya masih melekat pada Capsula lentis posterior.
Arteri Hialoidea mengecil menjadi canalis Cloquoet.

»»  Baca Selengkapnya...

SISTEM LAKRIMALIS

APPARATUS LACRIMAL

Pars Sekretoris

• Gld. Lacrimal
  
  • Pars Orbitalis = Gld. Lacrimalis superior
  • Pars Palpebralis = Gld. Lacrimalis inferior
    
    
    • letak dalam fossa lacrimalis os frontalis (cranio lateral orbita)
    • 6-12 saluran keluar, bermuara sepanjang pertengahan lateral fornix conjungtiva superior
• Gld. Lacrimal accecorius
  
  • Gld. Krause
  • Gld. Wolfring
    
    
    • letak sepanjang fornix conjungtiva (superior = 42, inferior 6-8), di dalam substansia propria di konjungtiva palpebra

Pars Ekskretorius

• Punctum lacrimal superior
• Punctum lacrimal inferior

Drainase AIr Mata
Air mata mengalir dari lakuna lakrimalis melalui punctum superior et inferior dari kanalikuli ke Saccus Lacrimal yang terletak di dalam fossa lacrimalis. Ductus nasolakrimalis berlanjut ke bawah dari saccus dan bermuara ke dalam meatus inferior dari rongga nasal (lateral terhadap turbinatum inferior). Air mata diarahkan ke dalam punctum oleh isapan kapiler, gaya berat, dan berkedip. kekuatan gabungan isapan kapiler dalam kanalikuli, gaya berat, dan gaya memompa dari otot Horner, yang merupakan perluasan m. Orbikularis okuli ke titik di belakang saccus lacrimalis, semua cenderung meneruskan aliran air mata ke bawah melalui ductus naolacrimalis ke dalam hidung.

GLANDULA LACRIMAL

• Dibagi oleh cornu lateral Aponeurosis m. levator palpebrae menjadi pars orbitalis dan pars palpebralis
• Tidak mempunyai kapsula
• Fascia orbita membagi glandula dalam septa dan mempunyai kapsula

PUNCTUM LACRIMAL

• 6 mm dari canthus internus
• diameter 0,5 mm
• Dikelilingi jaringan Fibreus dan sebagian serat m. orbicularis occuli yang berfungsi sebagai spinchter

SACCUS LACRIMAL

• Terletak dalam suatu cekungan os. Lacrimal
• berdinding tipis
• Ditutupi oleh lig. tarsalis dan m. horner

»»  Baca Selengkapnya...

ANDEKSA

PALPEBRA

Penampang sagital (dari depan ke belakang)

1. Kulit
2. Jaringan ikat longgar
3. Jaringan otot
4. Tarsus
5. Fascia
6. Konjungtiva

Margo Palpebra (dari depan ke belakang)

1. Anterior Lid Margin
2. Cilia
3. Intermarginal space
4. Gray line = peralihan antara kulit dan mukosa (penting untuk insisi)
5. Muara Glandula Meibom
6. Posterior Lid Margin

Tear Film (lapisan air mata) :

1. Lipid    (gld. Meibom), untuk lapisi air mata bagian luar sehingga tidah mudah menguap.
2. Liquid  (gld. Lacrimalis)
3. Mucin  (sel Goblet)

Penampang Luar

1. Canthus interna
2. Caruncula (lacrimal lake)
3. Fissura palpebralis
4. Canthus eksternus, berjalan dari lig. Palpebra medial – raphe palpebra, berfungsi untuk berkedip dan tutup mata saat tidur.

KULIT

• Tertipis di tubuh manusia
• Longgar dan elastis
• Berhubungan dengan otot di bawahnya

SUB KUTIS

• Jaringan ikat longgar (berhubungan dengan edema)

JARINGAN OTOT (dari luar ke dalam)
I. M. Orbicularis occuli

• Berfungsi mengedip / menutup mata.
• Serat otot sirkuler bentuk plat mengelilingi palpebra di bawahnya.
• Depan tarsus tedapat jaringan ikat longgar berisi pembuluh darah dan saraf
• Ada tiga bagian :

1. Pars Palpebralis

• lebih tipis dan pucat
• berjalan dari lig. palpebralis media ke raphe palpebra
• berfungsi untuk mengedip dan tutup mata saat tidur

2. Pars Orbitalis

• lebih tebal dan merah
• berfungsi untuk menutup mata dengan keras
• berhubungan dengan Blefarospasme

3. Pars Lacrimalis (M. Horner)

• berfungsi untuk pengosongan Saccus Lacrimalis

II. M. Levator Palpebralis

• Berfungsi untuk mengangkat palpebra (buka mata)

III. M. Mulleri

• Otot polos (simpatis)
• Origo pada M. levator palpebrae
• insersio pada margo superior tarsus superior.

TARSUS
Jaringan ikat padat yang merupakan rangka palpebra
Melekat / dihubungankan dengan dinding orbita melalui :

• Lig. Tarsalis internus
• Lig. Tarsalis Eksternus

Didalamnya tedapat kelenjar Meibom

• merupakan kelenjar sebasea
• memanjang sejajar dan tegak lurus margo palpebralis
• memmbentuk oily water, tear film

FASCIA

• Adalah septum orbita di dalam m. orbitalis occili di antara orbital RIM dan tarsus
• Berfungsi sebagai barrier antara orbita dan palpebra

KONJUGTIVA PALPEBRA = CARUNCULA

• Daerah Bula cantus internus
• Merupakan  Modified skin

»»  Baca Selengkapnya...

Humor Aquous

HUMOR AQUOUS (HA)
Cairan jernih mengisi Bilik Mata Depan (BMD) atau Camera Occuli Anterior (COA) dan Bilik Mata Belakang (BMB) atau Camera Occuli Posterior (COP)
Volume : + 250 mikroL.
Kecepatan pembetukan : 1,5 – 2 mikroL/mnt.
Tekanan Osmotik lebih tinggi dari plasma.




Komposisi
serupa dengan plasma, kecuali konsentrasi askorbat, piruvat dan laktat yang lebih tinggi dan protein, urea serta glukosa yang lebih rendah.

Pembentukan dan Aliran Humor Aquous
Diproduksi oleh Corp. Ciliaris. Ultra filtrat plasma yang dihasilkan di stroma proc. ciliaris dimodifikasi oleh fungsi sawar dan proc. secretorius epitel ciliaris.
Setelah masuk ke COP, HA mengalir melaui pupil ke COA lalu ke jaringan trabekular di sudut COA. Selama periode ini, terjadi pertukaran diferensial komponen-komponen dengan darah di Iris.

Humor Aquous diproduksi di epitel ciliaris –> COP –> Pupil, kemudian :

• 80% –> COA –> sudut iridokornea –> trabekula –> canal schlemm –> sistem vena di sklera
• 20% –> COA –> SCS (supra choroidal space) –> diabsorbsi di koroid

Tiga Proses Produksi Humor Aquous oleh proc. Ciliar (epitel ciliar) :
- Difusi
Difusi larutan melalui membaran sel dari konsentrasi sel tinggi ke konsentrasi sel rendah.
- Ultrafiltrasi
Perpindahan zat tertentu melalui bantuan tekanan hidrostatik
- Transport aktif
Perpindahan zat membutuhkan energi

Humor Aquous Plasmoid = Peningkatan konsentrasi protein humor aquous sehingga sangat mirip dengan serum darah akibat peradangan atau trauma intra okular.

Fungsi

• Metabolisme korne (dari anterior) dan lensa (dari posterior)
• Media refrakta
• Mempertahankan tekanan bola mata
• Sistem pertahanan

Aliran Keluar Humor Aquous
Jalinan/jala trabekua terdiri dari berkas-berkas jaringan kolagen dan elastik yang dibungkus oleh sel-sel trabekular yang membentuk suatu saringan dengan ukuran pori-pori semakin mengecil sewaktu mendekati kanalis schlemm.
Kontraksi otot ciliaris ke dalam jalinan trabekula memperbesar ukuran pori-pori di jalinan tersebut sehingga kecepatan drainase humor aquous juga meningkat.
Aliran humor aquous ke dalam kanalis schlemm bergantung pada pembentukan saluran-saluran trabekular siklik di lapisan endotel. saluran eferen dari kanalis schlemm (sekitar 30 saluran pengumpul dan 12 vena aquous) menyalurkan cairan ke dalam sistem vena.
Sejumlah kecil humor aquous keluar dari mata antara berkas otot ciliaris dan lewat sela-sela sklera (aliran uveoskleral).

Resistensi utama terhadap aliran keluar humor aquous dari COA adalah lapisan endotel saluran schlemm dan bagian-bagian jalinan trabekula di dekatnya, bukan dari sistem pengumpul vena. Tetapi tekanan di jaringan vena episklera menentukan besar minimum tekanan intraokular yang dicapai oleh terapi medis.

»»  Baca Selengkapnya...

STRUKTUR LAINNYA – LENSA KRISTALINA

LENSA KRISTALINA

Transparan, avaskular, dan bikonveks
Tebal 4 mm, diameter 9 mm, digantung oleh zonula zinnia dan corpus ciliaris

 http://anatomy.iupui.edu/courses/histo_D502/D502f04/lecture.f04/Eyef04/

Penampang dari luar ke dalam (slit lamp)

1. Capsula Lentis (apabila tidak permeable, dapat mengakibatkan kekeruhan lensa)
2. Cortex (subcapsularis epitel)
3. Nucleus (Adult, infantile, foetal, embryonic)

Akomodasi adalah suatu proses terjadinya kontraksi m. ciliaris sehingga lig. Susp. Kendor dan lensa menjadi cembung oleh karena elastisitasnya

Capsula lentis :

• Elastic, tidak mengandung sel.
• Bagian Equator lebih tebal dari bagian sentral demikian pula pada bagian capsula anterior lebih tebal dari capsula posterior.
• Sifatnya semipermiabel ok/ avaskular
• Tempat memanan lensa intraocular

Nucleus :

• Tempat mulainya katarak
• Terdiri dari lamel berbentuk pipih dan tersusun konsentris membentuk Y tegak (anterior) dan Y terbalik (posterior)
• Pada keadaan umur lanjut, luas nucleus bertambah dan elastisitasnya berkurang.

Subcapsular Epitelium :

• Bagian posterior dan equator tumbuh memanjang
• Hanya satu lapis sel
• Berfungsi menyerap sinar UV
• Meneybabkan katarak ulangan / sekunder

»»  Baca Selengkapnya...